החזר קופת חולים לאומית – מי שפיר

כותב: פרופסור שלו

בדיקת מי שפיר: זכויות חברות לאומית זהב לקבלת החזר

בדיקת מי שפיר מבוצעת לנשים עד גיל 35 במסגרת השב"ן.
בדיקת מי שפיר לנשים מעל גיל 35 מבוצעת במסגרת סל הבריאות.
בדיקת מי השפיר מבוצעת במכונים או בבתי חולים אשר בהסדר עם הקופה.
ניתן לבצע בדיקות נוספות במי השפיר, כולל בדיקת ציפ גנטי.

החזר לנשים מתחת לגיל 35 – הריון חד עוברי

אין צורך בתקופת המתנה. לא נדרשות אינדיקציות רפואיות לביצוע בדיקת מי השפיר.
הזכאות נקבעת לפי גיל המבוטחת במועד הבדיקה.
מקומות בהסדר לביצוע מי שפיר: אסותא אשדוד (רמת מרפא), אסותא חיפה, אסותא באר שבע, אסותא רשל"צ, אסותא רמת החייל, אמריקן מדיקל סנטר הרצליה.

עלות: במסגרת השב"ן.

רופא שבהסדר: החזר 80% ולא יותר מ 2362 שח

רופא שאינו בהסדר: 50% ועד 1972 שח.

רופא פרטי: השתתפות עצמית בגין תשלום לבית החולים בעבור בדיקת מי השפיר. שכר הרופא הפרטי ישולם על ידי המבוטחת ישירות לרופא, ללא זכאות לקבלת החזר כלשהו מלאומית.

החזר לנשים מתחת לגיל 35 – הריון רב עוברי

אין צורך בתקופת המתנה.

מקומות בהסדר לביצוע מי שפיר: ראי מעלה.

עלות:

דיקור בבית חולים שבהסדר ע"י  רופא הבית:  ללא השתתפות עצמית

דיקור בבית חולים שבהסדר ע"י רופא פרטי: ללא השתתפות עצמית עבור הדיקור, תשלום  לרופא המבצע.

דיקור בבית חולים שלא בהסדר: תקרת ההחזר:  3543  ש"ח לטיפול

עלות מקסימאלית : 80%  מהוצאות הטיפול בפועל

*יש לאמת במשרדי הקופה את תקיפות הזכויות טרם ביצוע בדיקת מי השפיר. הנכתב ע"פ פרסומי קופ"ח לאומית.